ทรัมป์ประกาศข้อตกลงกับไฟเซอร์เพื่อปรับราคายาให้เท่ากับราคาต่ำสุดในตลาดโลก

เมื่อวันอังคาร ประธานาธิบดีทรัมป์แห่งสหรัฐฯ ได้ประกาศแผนปฏิรูปราคาของยาหลายแง่มุม โดยมีแกนหลักคือการจัดตั้งเว็บไซต์ขายตรงที่ชื่อว่า "TrumpRx" เพื่อให้ชาวอเมริกันสามารถซื้อยาได้ในราคาลดพิเศษ และการบรรลุข้อตกลงกับบริษัทเภสัชภัณฑ์ Pfizer เพื่อลดราคายาหลายชนิด

“สหรัฐอเมริกาจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ประเทศอื่นอีกต่อไป การดำเนินการที่เด็ดขาดนี้จะยุติยุคแห่งการโก่งราคายาทั่วโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อครอบครัวชาวอเมริกัน” ทรัมป์กล่าวในการแถลงข่าว

ภายใต้ข้อตกลงนี้ ไฟเซอร์กลายเป็นบริษัทยาแห่งแรกที่ยอมรับข้อเรียกร้องทั้งหมดที่ระบุไว้ในจดหมายเดือนกรกฎาคมที่ทรัมป์ส่งถึงบริษัทยา ซึ่งรวมถึงการยอมรับราคายาตามราคา "ประเทศที่ได้รับความอนุเคราะห์สูงสุด" ซึ่งเป็นราคาสุทธิที่ต่ำที่สุดในประเทศร่ำรวยอื่นๆ เช่น แคนาดา เยอรมนี และญี่ปุ่น นอกจากนี้ ไฟเซอร์ยังตกลงที่จะขยายการลงทุนด้านการผลิตในสหรัฐอเมริกา เพื่อแลกกับการยกเว้นภาษีนำเข้ายาเป็นเวลาสามปี

ไฟเซอร์ประกาศว่ายาพื้นฐานและยาที่จดสิทธิบัตรบางรายการจะวางจำหน่ายบนแพลตฟอร์ม TrumpRx ในราคาส่วนลดเฉลี่ย 50% อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวระบุว่าคาดว่า TrumpRx จะเปิดตัวอย่างเป็นทางการในช่วงต้นปี 2569 และจะให้บริการค้นหายาและแนะนำยาไปยังแพลตฟอร์มการขายยาโดยตรงของผู้ผลิตยาเท่านั้น แต่จะไม่จำหน่ายหรือจัดส่งยาโดยตรง

ทรัมป์ยอมรับว่าการเคลื่อนไหวนี้อาจนำไปสู่ราคายาที่สูงขึ้นในประเทศอื่นๆ แต่เขายืนยันว่ามันจะ "ยุติธรรม" มากกว่า อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญตั้งคำถามถึงประสิทธิผลของการปฏิรูป โดยชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหลักของราคายาที่สูงในสหรัฐอเมริกานั้นรวมถึงระบบประกันภัยและการมีส่วนร่วมของหลายภาคส่วนในห่วงโซ่อุปทานยา เช่น บริษัทประกันภัยและผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรม (PBM) ประธานาธิบดีไม่สามารถเรียกร้องให้บริษัทยาปรับราคาเพียงฝ่ายเดียวได้

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) รายงานเมื่อปีที่แล้วว่าราคายาเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาสูงกว่าในประเทศพัฒนาแล้วอื่นๆ ประมาณสามเท่า ทรัมป์พยายามส่งเสริมกลไกการกำหนดราคาแบบประเทศที่ได้รับความอนุเคราะห์มากที่สุดในช่วงที่ดำรงตำแหน่งประธานาธิบดี แต่สุดท้ายก็ล้มเหลวในการนำไปปฏิบัติ

เพื่อที่จะเริ่มต้นนโยบายดังกล่าวอีกครั้ง ทรัมป์ได้ออกคำสั่งฝ่ายบริหารในเดือนพฤษภาคมปีนี้ โดยกำหนดให้บริษัทยาต้องแจ้งราคาประเทศที่ได้รับความอนุเคราะห์สูงสุดให้กับผู้ป่วยชาวอเมริกันภายใน 30 วัน และส่งจดหมายถึงบริษัทยา 17 แห่งเพื่อขอความร่วมมือ โดยกำหนดเส้นตายไว้ที่ปลายเดือนกันยายน

ทรัมป์ยังวางแผนที่จะจัดเก็บภาษีนำเข้ายาที่มีตราสินค้าที่ไม่ได้ผลิตในสหรัฐอเมริกา 100% โดยยาที่ผลิตในสหภาพยุโรปจะถูกเก็บภาษี 15% ซึ่งสอดคล้องกับข้อตกลงก่อนหน้านี้ ไฟเซอร์ยังให้คำมั่นที่จะลงทุนเพิ่มเติมอีก 7 หมื่นล้านดอลลาร์สหรัฐฯ เพื่อการวิจัยและพัฒนา รวมถึงการขยายกำลังการผลิตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

แม้ทรัมป์จะเน้นย้ำถึงการปฏิรูปราคายาให้กับผู้ป่วยชาวอเมริกัน แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังคงสงวนท่าทีไว้ มีกินส์ นักวิเคราะห์นโยบายเภสัชกรรม เชื่อว่าหากนโยบายนี้ยังคงอยู่ในขอบเขตปัจจุบัน ผลกระทบโดยรวมต่อบริษัทยาจะมีจำกัด และ "อาจเป็นชัยชนะของอุตสาหกรรมยาได้อย่างแท้จริง"

บริษัทยาบางแห่งเริ่มส่งเสริมแผนการขายตรง ตัวอย่างเช่น Novo Nordisk เสนอราคายา Ozempic สำหรับโรคเบาหวานที่จ่ายเองเพียงเดือนละ 499 ดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งต่ำกว่าราคาขายปลีกที่เกือบ 1,000 ดอลลาร์สหรัฐมาก

อย่างไรก็ตาม นักวิชาการตั้งคำถามถึงประสิทธิภาพที่แท้จริงของยานี้ ดูเซตซินา นักวิชาการด้านนโยบายสาธารณสุขจากมหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์ ชี้ให้เห็นว่ายาส่วนใหญ่ที่ระบุไว้บนแพลตฟอร์ม TrumpRx ไม่ค่อยมีการใช้กันทั่วไป ยกตัวอย่างเช่น ยา Xeljanz ซึ่งเป็นยารักษาโรคข้ออักเสบ แม้จะมีส่วนลด 40% ก็ยังมีราคา 3,600 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือน "นี่แทบจะไม่ใช่ราคาที่สมเหตุสมผลเลย"

นอกจากนี้ บริษัทยาของสหรัฐฯ ยังได้เริ่มขึ้นราคาในต่างประเทศเพื่อชดเชยแรงกดดันจากการลดราคาในตลาดสหรัฐฯ ยกตัวอย่างเช่น บริษัท Eli Lilly ได้ขึ้นราคายาลดน้ำหนัก Mounjaro ในสหราชอาณาจักรในเดือนสิงหาคม ขณะที่บริษัท Bristol Myers ก็ได้ขึ้นราคายาจิตเวช Cobenfy ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรเป็นราคาเดียวกัน

เมื่อเผชิญกับแรงกดดันจากการผลักดันนโยบาย ผู้ผลิตยาแห่งอเมริกา (PhRMA) วิจารณ์ "กลไกการกำหนดราคาสำหรับยาที่นำเข้าจากประเทศอื่น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อนวัตกรรมของอเมริกาและสวัสดิการของผู้ป่วย" และเรียกร้องให้รัฐบาลพิจารณาทบทวนอีกครั้ง