เริมที่อวัยวะเพศ 101

 

เรื่องน่ารู้

• เริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา
• บางคนที่เป็นโรคเริมจะมีแผลพุพองและแผลที่อวัยวะเพศกําเริบ
• หลายคนที่เป็นโรคเริมไม่มีอาการ แต่ก็ยังสามารถแพร่เชื้อต่อไปได้
• ไม่มีวิธีรักษาโรคเริม แต่สามารถจัดการการระบาดและอาการได้

เริมคืออะไร?

เริมที่อวัยวะเพศเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยมาก (STI) ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) และพบได้น้อยกว่าโดยไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) (1)

ในอดีต ไวรัสเริมทั้งสองชนิดนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทําให้เกิดการติดเชื้อที่ใด—ทางปากเปล่าคือ HSV-1 และอวัยวะเพศเป็น HSV-2—แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงอีกต่อไป HSV-1 อาจทําให้เกิดแผลพุพองที่ปากของคุณ (“แผลเย็น”) และที่อวัยวะเพศผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ซึ่งหมายความว่าทั้ง HSV-1 และ HSV-2 อาจทําให้เกิดเริมที่อวัยวะเพศได้

เริมมีอาการอย่างไร?

การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศเป็นเรื่องปกติมาก แต่หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ําว่าพวกเขาเป็นโรคนี้ เนื่องจากหลายคนไม่มีอาการทางกายภาพจากการติดเชื้อเริม นั่นคือ การติดเชื้อของพวกเขาไม่มีอาการ (2,3)

อาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศแตกต่างกันไปสําหรับทุกคน และหลายคนอาจไม่มีอาการคลาสสิกหรืออาการใดๆ เลย บางคนอาจสงสัยว่าอาการของพวกเขาเกิดจากการติดเชื้อประเภทอื่น (2)

อาการเริมสําหรับผู้ที่พบอาการเหล่านี้มักไม่เป็นที่พอใจ การระบาดของโรคเริมครั้งแรกอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจและเป็นการระบาดที่รุนแรงที่สุด

การระบาดครั้งแรก (การติดเชื้อเบื้องต้น)

หลังจากติดเชื้อไวรัสเริม อาการอาจเริ่มปรากฏขึ้นประมาณ 2 ถึง 10 วันต่อมา (4) การติดเชื้อครั้งแรกนี้เรียกว่าการติดเชื้อเบื้องต้น

อาการคลาสสิกของโรคเริมที่อวัยวะเพศเกี่ยวข้องกับผิวหนัง: กลุ่มของการกระแทกที่ยกขึ้นเล็กน้อยพัฒนาขึ้น ซึ่งลุกลามไปสู่แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือหนอง (4,5)

ถัดไป แผลพุพองเหล่านี้ทับหรือเป็นแผล (กลายเป็นแผลเปิด) ในที่สุดพวกมันก็ถดถอย ปล่อยให้ผิวหนังและเยื่อเมือกหายดี (4,5)

แผลพุพองเหล่านี้มักเจ็บปวด คัน อาจทําให้เกิดความอ่อนโยน และอาจมาพร้อมกับปัสสาวะที่เจ็บปวด (5)

ในผู้หญิงและผู้ที่มีระบบสืบพันธุ์เพศหญิง แผลเริมสามารถปรากฏบนช่องคลอด ฝีเย็บ ก้น บริเวณทวารหนัก ปากมดลูก และภายในช่องคลอด (6) และบางคนอาจมีอาการจําและตกขาว (7) ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีช่องคลอดอาจไม่สามารถ "เห็น" แผลเริมได้เนื่องจากอยู่ในช่องคลอด การระบาดครั้งแรกอาจมาพร้อมกับอาการทั้งร่างกาย เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย และต่อมน้ําเหลืองบวม (3,6)

การระบาดครั้งแรกของรอยโรคเริมที่อวัยวะเพศมักจะกินเวลาระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์ (4) ในขณะที่มีอาการทางผิวหนัง บุคคลเป็นโรคติดต่อได้มาก เนื่องจากไวรัสเริมมีอยู่ในของเหลวในตุ่มพองและทั่วบริเวณที่ติดเชื้อ (5)

การระบาดเพิ่มเติม (การติดเชื้อที่ไม่ใช่ -primary)

ผู้ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศที่ติดเชื้อ HSV-1 ยังสามารถทําสัญญา HSV-2 ในอวัยวะเพศของพวกเขา (หรือในทางกลับกัน) สิ่งนี้เรียกว่าการติดเชื้อที่ไม่ใช่ -primary และมักจะไม่รุนแรงในการนําเสนอเท่ากับการติดเชื้อหลัก (5)

หลังจากการระบาดครั้งแรก (การติดเชื้อซ้ํา)

การระบาดของโรคเริมสามารถกลับมาได้โดยไม่คาดคิด เนื่องจากไวรัสเริมอาศัยอยู่ในรากประสาทอย่างถาวร และไม่สามารถกําจัดได้อย่างแท้จริง (7)

การระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อปฐมภูมิเรียกว่าการติดเชื้อซ้ํา (1) สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการเดียวกันจากการติดเชื้อครั้งแรก แต่มักจะรุนแรงน้อยกว่าหรือไม่มีอาการ เพื่อให้บุคคลไม่รู้ด้วยซ้ําว่ากําลังติดเชื้อซ้ํา (2,3,5,7)

ไข้และความรู้สึกทั่วไปของการไม่สบายมักไม่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อซ้ํา (4) จํานวนการระบาดซ้ําลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (4)

ในระหว่างการติดเชื้อซ้ํา สิ่งที่เรียกว่าการหลุดของไวรัสเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าบุคคลเป็นโรคติดต่อและสามารถแพร่เชื้อไวรัสเริมไปยังคู่นอนอื่นได้ (2,4)

ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคุณจะไม่เห็นรอยโรคเริมบนตัวคุณหรืออวัยวะเพศของคู่ของคุณ แต่คุณไม่ปลอดภัยในช่วงเวลาเหล่านี้ วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อเริมหากคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคนี้คือการใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีป้องกันอื่นเสมอ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อซ้ําจะมีรอยโรครุนแรงน้อยกว่าในระยะเวลาอันสั้น เมื่อเทียบกับการติดเชื้อปฐมภูมิ (5) บางคนอาจ "รู้สึก" ได้เมื่อเกิดการระบาดของโรคเริมกําเริบ ซึ่งเรียกว่าอะพอโดรม โดยสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่า คัน หรือปวดขาตั้งแต่ 30 นาทีถึงห้าวันก่อนที่อาการผิวหนังจะเริ่ม (3,4)

เริมที่อวัยวะเพศติดต่อได้อย่างไร?

เริมที่อวัยวะเพศแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศโดยตรงของเยื่อเมือก (ผิวที่อ่อนนุ่มชื้นที่ช่องเปิดของอวัยวะเพศและปากของคุณ) แผลเริมและของเหลว ตลอดจนผ่านของเหลวที่อวัยวะเพศและน้ําลาย (1,7)

การหลั่งไวรัสเกิดขึ้นเมื่อมีคนติดต่อและสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้

หากมีแผลเริม การไหลของไวรัสจะเกิดขึ้น ทําให้บุคคลนั้นติดต่อได้ง่าย (8) หากไม่มีแผลพุพอง ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ติดต่อ การหลั่งของไวรัสยังคงเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีรอยโรค ซึ่งหมายความว่าบุคคลยังคงสามารถแพร่เชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศไปยังคู่นอนที่ไม่สงสัย (2,8,9,10,11)

เริมที่อวัยวะเพศพบได้บ่อยแค่ไหน?

เริมที่อวัยวะเพศเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยมาก แต่เนื่องจากหลายคนไม่มีอาการหรืออยู่ในช่วงระหว่างการระบาดที่มองเห็นได้ จึงถูกมองว่าเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าที่เป็นจริง

เริมที่อวัยวะเพศที่เกิดจาก HSV-2 คาดว่าจะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แพร่หลายมากเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบ 24 ล้านคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปี (12)

แต่การประมาณการนี้คิดเป็นสัดส่วนสําหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัส HSV-2 เท่านั้น เนื่องจากเริมที่อวัยวะเพศเกิดจาก HSV-1 (13) มากขึ้น จํานวนผู้ติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศจึงมีแนวโน้มสูงขึ้นไปอีก

ทั่วโลก คาดว่าประชากร 274-678 ล้านคนที่มีอายุ 15 ถึง 49 ปีจะอาศัยอยู่กับ HSV-2 โดยมีความชุกทั่วโลกประมาณ 1 ใน 10 คนที่มี HSV-2 (14)

ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายได้รับผลกระทบจาก HSV-2 (14); เนื่องจากเริมติดต่อไปยังคู่นอนหญิงระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ง่ายกว่า (3)

เนื่องจากเริมที่อวัยวะเพศไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ จํานวนผู้ติดเชื้อในประชากรจึงสามารถเติบโตได้ก็ต่อเมื่อมีคนติดเชื้อมากขึ้นเรื่อยๆ วิธีเดียวที่จะลดเริมที่อวัยวะเพศภายในประชากรคือการป้องกัน

เริมในช่องปากที่เกิดจาก HSV-1 อาจเป็นแหล่งของโรคเริมที่อวัยวะเพศได้เช่นกัน ทั่วโลก คาดว่า 2 ใน 3 คนที่มีอายุต่ํากว่า 50 ปี—ประมาณ 3.7 พันล้านคน—ติดเชื้อ HSV-1 (3)

ฉันจะป้องกันการติดหรือแพร่กระจายเริมที่อวัยวะเพศได้อย่างไร?

ใช้ถุงยางอนามัยและ/หรือสิ่งกีดขวางเสมอ

การมีเพศสัมพันธ์ทําให้ผู้คนเสี่ยงต่อการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นและการใช้ถุงยางอนามัยสามารถลดความเสี่ยงในการติดเริมที่อวัยวะเพศได้ในระดับปานกลาง (15).

ผู้ที่ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์มีโอกาสติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศน้อยกว่า 30% (15).

ควรใช้ถุงยางอนามัยก่อนเริ่มสัมผัสอวัยวะเพศหรือทางเพศ ไม่ใช่แค่ในระหว่างการหลั่ง เนื่องจากการระบาดและการหลุดลอกของไวรัสอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ไม่ครอบคลุมโดยถุงยางอนามัย จึงไม่สามารถรับประกันการป้องกันทั้งหมดได้ แม้จะใช้ถุงยางอนามัยที่สมบูรณ์แบบและสม่ําเสมอก็ตาม (15)

ทําการสแกนด้วยภาพ

ผู้ที่มีการระบาด (แผลเริมบริเวณอวัยวะเพศ) ควรงดเว้นจากกิจกรรมทางเพศจนกว่าแผลจะหายดี

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศสูงที่สุดในระหว่างการระบาด เมื่อการหลุดของไวรัสมากที่สุด

หากผู้ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศรู้สึกถึงอาการ prodrome—พวกเขารู้สึกว่าการระบาดของเริมจะเกิดขึ้นในไม่ช้า—ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการระบาดจะลดลง และแผลพุพองและแผลทั้งหมดหายเป็นปกติแล้ว

ถามเกี่ยวกับประวัติทางเพศ

ถามคู่นอนทุกคนว่าพวกเขาได้รับการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ การจํากัดจํานวนคู่นอนที่คุณสัมผัสจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเริมที่อวัยวะเพศและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

หากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน หรือหากคุณพบอาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศ ให้ไปที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในพื้นที่เพื่อตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

หากคุณมีเริมที่อวัยวะเพศ ให้เปิดใจกับคู่ของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ

ควรหลีกเลี่ยงการสวนล้าง เนื่องจากอาจเพิ่มโอกาสในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (16)

นักวิจัยกําลังทํางานเพื่อพัฒนากลยุทธ์การป้องกันอื่นๆ เช่น วัคซีน HSV และสารฆ่าเชื้อจุลินทรีย์เฉพาะที่เพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคเริม (3)

เริมที่อวัยวะเพศได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบรอยโรคและหารือเกี่ยวกับประวัติทางเพศและ (ถ้ามี) การระบาดของโรคเริมครั้งก่อน ผู้ให้บริการอาจทําการทดสอบในห้องปฏิบัติการของรอยโรค หรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัส (17)

เริมที่อวัยวะเพศได้รับการจัดการอย่างไร?

ไวรัสเริมไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถจัดการได้โดยใช้ยาต้านไวรัสเพื่อช่วยควบคุมการระบาด ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการระบาดไม่ให้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ (3)

มีสองวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสําหรับผู้ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ: การรักษาด้วยยาระงับและการรักษาเป็นตอนๆ

• ในการรักษาแบบปราบปราม ยาต้านไวรัสจะรับประทานทุกวันเพื่อลดความถี่ในการระบาดของโรคเริม (4) การระบาดน้อยลงหมายถึงรอยโรคที่อวัยวะเพศที่เจ็บปวดน้อยลงและการหลุดร่วงของไวรัสน้อยลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการให้เริมแก่คู่นอน
• การรักษาเป็นตอนๆ อาจเหมาะกับผู้ที่มีการระบาดไม่บ่อยนัก ยาต้านไวรัสจะได้รับยาเมื่อเริ่มมีอาการเพื่อช่วยเยียวยาและลดระยะเวลาการระบาด (17)

หากคุณมีเริมที่อวัยวะเพศ ให้พูดคุยกับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อพิจารณาว่าตัวเลือกการจัดการใดดีที่สุดสําหรับคุณ

สําหรับผู้ที่มีแผลเริมภายในช่องคลอด การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยประจําเดือนระหว่างมีประจําเดือนอาจเจ็บปวดหรือระคายเคือง ทําให้แผ่นรองหรือชุดชั้นในประจําเดือนเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าในระหว่างการระบาด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเริมที่อวัยวะเพศคืออะไร?

การตั้งครรภ์และเริม

เป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศจากแม่สู่ทารกในระหว่างการคลอด (4,17)

อัตราการแพร่เชื้อขึ้นอยู่กับว่ามีรอยโรคเริม ณ เวลาที่คลอดหรือไม่ หากไม่มีแผลเริมที่อวัยวะเพศหรืออาการ prodromal เมื่อเริ่มคลอด มารดาที่ติดเชื้อเริมที่รู้จักยังสามารถคลอดลูกทางช่องคลอดได้

แต่ถ้ามีการระบาดของโรคเริมในขณะที่คลอด หรือหากแม่เพิ่งได้รับเริมที่อวัยวะเพศใกล้เวลาคลอด จะทําการผ่าตัดคลอดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเริมไปยังทารก (17)

หากคุณกําลังตั้งครรภ์และไม่มีเริมที่อวัยวะเพศ ให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับใครก็ตามที่คุณรู้จักหรือสงสัยว่าเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สาม (17)

เริมในทารกแรกเกิด

หากทารกแรกเกิดสัมผัสกับไวรัสเริม ผลที่ตามมาอาจรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ (3,18) ทารกสามารถพัฒนาการติดเชื้อในผิวหนัง ตา หรือปาก ในระบบประสาทส่วนกลาง หรือแม้แต่ทั่วร่างกาย ซึ่งส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ในคราวเดียว (18).

เอชไอวีและเริมที่อวัยวะเพศ

การมีเชื้อเอชไอวีทําให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะติดเริมที่อวัยวะเพศมากขึ้น และการเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศทําให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้น

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี) มักประสบกับการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศนานขึ้นและรุนแรงขึ้น และเพิ่มการหลุดลอกของไวรัสเริม (17) แผลเปิดที่เกิดจากเริมทําให้การแพร่เชื้อทั้งเอชไอวีและไวรัสเริมมีแนวโน้มมากขึ้น (CDC)

คาดว่าผู้ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าสามเท่าเมื่อสัมผัส (19)

ผลกระทบอื่น ๆ ของเริมที่อวัยวะเพศ

สิ่งสําคัญคือต้องจําไว้ด้วยว่ามีผลกระทบทางจิตใจและสังคมของการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รักษาไม่หาย หลายคนที่มีอาการเริมที่อวัยวะเพศกําเริบอาจรู้สึกถูกตีตราหรือกลัวที่จะใฝ่หาความสัมพันธ์ทางเพศ แต่ผู้คนควรจําไว้ว่าในขณะที่เริมที่อวัยวะเพศไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถจัดการได้ และการระบาดมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

คนส่วนใหญ่มีชีวิตที่มีความสุขอย่างมีสุขภาพดีด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ (3) 

 

อ้างอิง

1. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เริมที่อวัยวะเพศ - เอกสารข้อเท็จจริงของ CDC (รายละเอียด) 9 ม.ค. 2560. จอร์เจีย สหรัฐอเมริกา มีจําหน่ายที่: https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm
2. Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T, Ryncarz AJ, Ashley R, Krieger JN, Corey L. การเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 อีกครั้งในบุคคลที่ติดเชื้อที่ไม่มีอาการ เอ็น อิงเกิล เจ เมด 2000 มี.ค. 23;342(12):844-50.
3. องค์การอนามัยโลก. ไวรัสเริม 27 ม.ค. 2560. หาได้จาก: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
4. วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา เริมที่อวัยวะเพศ คําถามที่พบบ่อย054. ก.ย. 2559. หาได้จาก: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Genital-Herpes
5. Kimberlin DW ดีเจ Rouse การปฏิบัติทางคลินิก เริมที่อวัยวะเพศ เอ็น อิงเกิล เจ เมด 2004 6;350(19):1970-7.
6. Whitley RJ, Kimberlin DW, Roizman B. ไวรัสเริม Clin Infect Dis. 1998 มี.ค.;26(3):541-53; แบบทดสอบ 554-5.
7. Beauman JG. เริมที่อวัยวะเพศ: บทวิจารณ์ ฉันเป็นหมอ 15;72(8):1527-34.ค. 2548
8. Tronstein E, Johnston C, Huang ML, Selke S, Magaret A, Warren T, Corey L, Wald A. การผลัดขนที่อวัยวะเพศของไวรัสเริมในบุคคลที่มีอาการและไม่มีอาการที่ติดเชื้อ HSV-2 จามา. 13 เม.ย. 2554;305(14):1441-9.
9. Sizemore JM Jr, Lakeman F, Whitley R, Hughes A, Hook EW ที่ 3 สเปกตรัมของการติดเชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศในผู้ชายที่เข้าร่วมคลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เจ ติดเชื้อดิส 1 เม.ย. 2549;193(7):905-11.
10. Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK, Ashley RL, Kiviat NB, Critchlow CW, Corey L. การวินิจฉัยโรคเริมที่อวัยวะเพศต่ําเกินไปโดยขั้นตอนการแยกทางคลินิกและไวรัสในปัจจุบัน เอ็น อิงเกิล เจ เมด 4;326(23):1533-9.
11. Mark KE, Wald A, Magaret AS, Selke S, Olin L, Huang ML, Corey L. การกําจัดตอนของการเปิดใช้งานไวรัสเริมอีกครั้งอย่างรวดเร็วในผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เจ ติดเชื้อดิส 15;198(8):1141-9.
12. Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne EF, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในผู้หญิงและผู้ชายในสหรัฐอเมริกา: ความชุกและการประมาณการอุบัติการณ์, 2008 เซ็กส์ทรานส์เอ็มดิส ;40(3):187-93
13. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, McQuillan GM, Lee FK, Nahmias AJ, Berman SM, Markowitz LE แนวโน้มไวรัสเริมชนิดที่ 1 และความชุกของเซโรเริมชนิดที่ 2 ในสหรัฐอเมริกา จามา. 23;296(8):964-73.
14. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Newman LM ประมาณการทั่วโลกของการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 ที่แพร่หลายและเกิดขึ้นในปี 2555 PLoS หนึ่ง. 21 ม.ค. 2558;10(1):e114989.
15. Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, Magaret AS, Langenberg A, Stanberry L, Kamb M, Wald A. การวิเคราะห์แบบรวมผลกระทบของถุงยางอนามัยในการป้องกันการได้มาซึ่ง HSV-2 Arch Intern Med. 13;169(13):1233-40.
16. Tsai CS, Shepherd BE, เวอร์มุนด์ SH. การสวนล้างเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่? การศึกษาในอนาคตในวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง Am J Obstet Gynecol 2009 ม.ค.;200(1):38.e1-8.
17. Workowski KA, Bolan GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พ.ศ. 2558 MMWR Recomm Rep. 2015 มิ.ย. 5;64(RR-03):1-137. หาได้จาก: https://www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf
18. คิมเบอร์ลิน ดีดับบลิว การติดเชื้อไวรัสเริมของทารกแรกเกิด เซมิน เพรินาทอล. ;31(1):19-25.
19. Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, Cross PL, Whitworth JA, Hayes RJ การติดเชื้อไวรัสเริม 2 เพิ่มการได้มาซึ่งเอชไอวีในชายและหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาตามยาว โรคเอดส์. 2;20(1):73-83