ประกันสังคม 2569 เพิ่มสิทธิทำฟัน ผ่าฟันคุดเบิกได้ 2,500 บาท

        สวัสดีครับเพื่อนสมาชิกทุกคน วันนี้ (1 พฤษภาคม 2569) ถือเป็นวันดีที่ผู้ประกันตนหลายคนรอคอย เพราะมีการอัปเดตสิทธิประโยชน์ด้านการทำฟันครั้งใหญ่ ใครที่กำลังลังเลว่าจะไปผ่าฟันคุด หรืออยากทำรากฟันเทียมแต่กังวลเรื่องค่าใช้จ่าย บทความนี้ผมสรุปข้อมูลแบบเจาะลึกจากระเบียบใหม่ล่าสุดมาฝาก เพื่อให้ทุกคนรักษาผลประโยชน์ของตัวเองได้อย่างเต็มที่ครับ

--------------------------------------------------------------------------------

สำนักงานประกันสังคมอัปเดตสิทธิทำฟันใหม่ปี 2569 ไฮไลต์สำคัญคือการ แยกวงเงินผ่าฟันคุดเบิกได้ตามจริงสูงสุด 2,500 บาท/ซี่ (ไม่ต้องรวมกับงบอุด/ถอน/ขูดหินปูน 900 บาทเดิม) และเพิ่มสิทธิเบิกค่า รากฟันเทียม-ฟันปลอมสูงสุด 6,000 บาท เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายให้ผู้ประกันตน

รายละเอียดสิทธิประโยชน์ใหม่ที่ควรรู้ มีดังนี้ครับ:

1. แยกวงเงินผ่าฟันคุด ไม่กระทบงบ 900 บาทเดิม

• สิทธิเดิม: ค่าผ่าฟันคุดต้องแชร์กับวงเงินทำฟันพื้นฐาน 900 บาท/ปี

• สิทธิใหม่ 2569: สามารถเบิกค่าผ่าฟันคุดได้ตามจริง สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่ โดยวงเงินนี้แยกออกมาต่างหาก ทำให้เรายังเหลือโควตา 900 บาทไว้ขูดหินปูนหรืออุดฟันได้ตามปกติ

2. สิทธิเบิกรากฟันเทียมและฟันปลอมถอดได้

• รากฟันเทียม: รองรับค่าผ่าตัดและอุปกรณ์ สำหรับเคสที่แพทย์ประเมินว่าไม่สามารถใส่ฟันปลอมแบบปกติได้

• ฟันปลอมถอดได้: ปรับเพิ่มวงเงินเบิกจ่าย สูงสุด 6,000 บาท (ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของชิ้นงาน) ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายหลักหมื่นให้ผู้ที่สูญเสียฟันแท้

3. ลาออกจากงาน สิทธิทำฟันยังอยู่ไหม? สิทธิประกันสังคมยังคุ้มครองต่อเนื่องอีก 6 เดือน นับจากวันที่มีผลลาออกหรือสิ้นสุดสภาพพนักงาน ใครกำลังอยู่ในช่วงเปลี่ยนงาน สามารถไปใช้สิทธิเคลียร์สุขภาพช่องปากในช่วงนี้ได้เลยครับ

4. เงื่อนไขการใช้สิทธิ (เช็กก่อนไป)

• เงินสมทบ: ต้องส่งเงินสมทบมาแล้ว ครบ 3 เดือน (ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนไปรับบริการ)

• เอกสาร: ใช้แค่ บัตรประชาชนใบเดียว ยื่นตรวจสอบสิทธิกับคลินิกหรือโรงพยาบาลที่ร่วมโครงการทำฟันไม่ต้องสำรองจ่ายได้ทันที

( หมายเหตุอ้างอิง: ข้อมูลอ้างอิงจากประกาศสิทธิประโยชน์สำนักงานประกันสังคม ปี 2569 โปรดตรวจสอบเงื่อนไขของสถานพยาบาลแต่ละแห่ง หรือสอบถามสายด่วนประกันสังคม 1506)

เพื่อนๆ สมาชิกมีความคิดเห็นอย่างไรกับสิทธิใหม่นี้ หรือใครไปใช้บริการมาแล้วเจอประสบการณ์ดีๆ อย่าลืมมาแชร์ข้อมูลกันในคอมเมนต์ด้านล่างนะครับ!