ทำหน้าที่เกาหลี ทำกี๋ที่ไทย!

'หมอเทพ' มือเทพเจ้าของการทำนมตลอด 4 ทศวรรษ แห่งประตูน้ำโพลีคลินิค ในตลาดค้าส่งเสื้อผ้าในกรุงเทพของเรา! ชาวต่างชาติต่างเข้ามา เพื่อสัมผัสประสบการณ์วัฒนธรรมไทยแบบดั้งเดิม วัฒนธรรมทางพุทธศาสนาบวกกับการท่องเที่ยวและการรักษาพยาบาล ผนวกกับก้าวเล็กๆ ของอุตสาหกรรมคนข้ามเพศ (Transgender) อาจจะเป็นก้าวสำคัญในการเติบโตของ GDP ของประเทศไทย

สังเกตได้ว่าที่คลินิกจะมีโปสเตอร์เป็นรูปเด็กผู้หญิงบนพื้นผนัง..และมีผู้มาเยี่ยมชมเข้าออกอย่างต่อเนื่อง คลินิกคนข้ามเพศแห่งนี้เปิดทำการในปี 2531 ซึ่งนับว่ามีชื่อเสียงมาอย่างยาวนานดึงดูดผู้คนที่ต้องการความช่วยเหลือจากทั่วทุกมุมโลกด้วยราคาที่ต่ำและขั้นตอนการผ่าตัดที่สะอาดและสะดวกสบาย 

ในร้านมีแพทย์ดูแลอยู่เพียงคนเดียว คือ นายแพทย์เทพ เวชวิสิฐ วัย 72 ปี ซึ่งเป็นที่รู้จักในนามเจ้าพ่อแห่งการแปลงเพศ เขาอาศัยอยู่ติดกับคลินิกและพร้อมให้ความช่วยเหลือตลอดทั้งปี คุณหมอเทพเปิดตลาดผ่านทั้งมุกหนังสือพิมพ์,ใบปลิวและปากต่อปาก ที่ผ่านๆมามียอดผู้รับบริการทำนมมากกว่า 2,400 คู่ ในทุกๆปี

เรียกได้ว่าเป็นเทพเจ้าที่กลับชาติมาเกิดด้วยพระหัตถ์ที่ชำนาญและมีเมตตากรุณาเสียจริงๆ ในโลกตะวันตก อย่าคิดถึงการแปลงเพศ หากคุณไม่มีเงินอย่างน้อย 40,000 ดอลลาร์ แต่ที่นี่ พวกเขาสามารถทำได้ด้วยเงินเพียง 2,200 ดอลลาร์เท่านั้น เพราะกระบวนการทางกฎหมายของพวกเขายุ่งยากมากและต้องมีการรับรองเพศที่ซับซ้อนก่อนการผ่าตัด 

แต่ ที่นีทำมามากกว่า 30 ปีแล้ว จนผมสามารถบอกได้เลยว่าเขาหรือเธอเป็นคนข้ามเพศจริงๆ หรือไม่.

เมื่อไม่กี่ปีก่อน BBC เคยมาสัมภาษณ์คุณหมอเทพ และประสบการณ์มากมายของเขาทำให้เขาพูดเกี่ยวกับเรื่องราวนี้ได้เต็มปากมากกว่าที่ผมคุยซะอีก.

 สำหรับประเทศไทย การท่องเที่ยวเป็นเสาหลักสำคัญของ GDP ของประเทศและจุดประสงค์ที่แท้จริงของชาวต่างชาติจำนวนมากที่มาที่นี่ นอกจากเพื่อมาพักผ่อนก็คือการได้รับการผ่าตัดแปลงเพศ และเสริมหน้าอก

ในฐานะประเทศหลักในด้านการรักษาพยาบาลคนข้ามเพศในโลก ค่ารักษาพยาบาลทางเพศของประเทศไทยจึงต่ำกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วในยุโรปและสหรัฐอเมริกาถึง 60-70% เลยทีเดียว 

ข้อมูลของบลูมเบิร์กเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแปลงเพศของประเทศไทยดึงดูดนักท่องเที่ยวมากกว่า 2 ล้านคนจากทั่วทุกมุมโลกในทุกๆปี ซึ่งสามารถสร้างรายได้มหาศาลประมาณ 140 พันล้านบาท (4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ)

สำหรับในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเพศเพียงอย่างเดียวอยู่ที่อย่างน้อย 30,000 เหรียญสหรัฐ ในขณะที่ในสถาบันการแพทย์ทั่วไปในประเทศไทย คุณสามารถทำได้ในราคา 7,000-12,000 เหรียญสหรัฐ

เอาล่ะๆๆๆๆ....คุณอ่านถูกแล้ว แต่ยังไม่หมด...เมื่อคุณมาหาหมอเทพ เทพเจ้าที่เปลี่ยนตึกสูงให้กลายเป็นทุ่งดอกไม้ที่งดงาม เปลี่ยนไม้กระดานให้เป็นเนินเขาสวยๆโดยใช้เงินเพียงไม่ถึง 2,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ 

 ที่คลินิก เมื่อดูๆไป โถงรอที่มีแค่ม้านั่งพลาสติก และห้องให้คำปรึกษาที่คับแคบก็เหมือนกับคลินิกอื่นๆ ในตลาดทั่วๆไป

แต่คนในนั้นกำลังชุบชีวิตผู้คนให้ต่างกันออกไป หลังจากถอดและประกอบประมาณสามสี่ชั่วโมง คุณจะกลายเป็นผู้หญิงที่สมบูรณ์ โดยสิ่งที่เรียกว่าเทคโนโลยีขั้นสูงในราคาประหยัด

เพราะ “คนข้ามเพศไม่ใช่เกมของคนรวย แต่เป็นความต้องการเร่งด่วนของคนจน” 

 สาเหตุที่คุณหมอเทพสามารถรักษาราคาให้ต่ำกว่าราคาตลาดได้ตลอดทั้งปีและเปิดคลินิกได้สำเร็จมายาวนานกว่า กว่า 30 ปี ก็เพราะเขารู้ว่าเขากำลังมุ่งเป้าไปที่กลุ่มไหน คุณหมอเทพเกิดในครอบครัวที่ยากจน พ่อแม่ก็ไม่สามารถสนับสนุนในด้านการเรียน แต่คุณหมอก็ฝ่าพันมาได้

ในรอบ 25 ปีของการปฏิบัติงาน คุณหมอเทพ ทำสถิติเปลี่ยอะไหล่ได้ถึง 60,000 คู่

ชายและหญิงหลายคนมีชีวิตที่เปลี่ยนไปโดยคุณหมอเทพ พวกเขาไปทำงานในบาร์และกลายเป็นสาวเล่นดนตรีชั้นนำ ทำให้รายได้เพิ่มขึ้น 10 เท่าหรือมากกว่าเดิม ธุรกิจของ วอเตอร์เกทคลินิก (Watergate Clinic) แถบนี้เริ่มดีขึ้นเรื่อยๆ สำหรับพวกเขา คุณได้สิ่งที่คุณจ่ายไปมันคุ้มซะจนพวกเขาเรียกหมอเทพว่า พ่อผู้ให้เกิดใหม่

 ในการใช้จ่าย2,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ เพื่อพัฒนาดินแดนบริสุทธิ์ที่เหมือนจริงถือเป็นจินตนาการที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ในต่างประเทศ...

แม้ว่าพวกเขาจะสูญเสียเงินทั้งหมดก็ตามในประเทศไทย ที่นี้มีแม้กระทั่ง...ชิ้นส่วนๆหนึ่งที่มีราคามากกว่าหนึ่งพันและสามารถประกอบเป็นชุดได้ แม้ว่ามันอาจดูเหมือนเป็นเรื่องวุ่นวายครั้งใหญ่ 

แต่สำหรับหนุ่มข้ามเพศที่ยากจนหลายคน มันก็เกินพอที่จะสนองความต้องการของพวกเขา “มีบางอย่างดีกว่าไม่มีอะไรเลย” อังกา บาลาลา (Angka Balala) ซึ่งมาพบคุณหมอเทพ จากพื้นที่ชนบทในฟิลิปปินส์กล่าว...

เมื่อเปรียบเทียบกับการทรมานด้านจิตใจที่เกิดจากความผิดปกติทางเพศแล้ว ซาลาเปาคู่หนึ่งก็งดงามกว่าไม้กระดานตอกตะปูมากมายนัก

เพียงแต่ต้องมีความสามารถในการปรับปรุงของ คุณหมอเทพ ในการทำการผ่าตัดจากชายเป็นหญิง กล่าว คือ...

ด้วยเทคโนโลยีมีความทันสมัย เป็นธรรมชาติ ใช้งานง่าย และอีกอย่างต้นทุนก็ต่ำเพื่อการนำเนื้อหาทั้งหมดออกทั้งลูกบอลและกล้วยโดยเหลือผิวหนังไว้ จากนั้นถ้ำจะถูกขุดออกมาและสร้างอุโมงค์ขึ้นใหม่จากผิวเดิม อาจกล่าวได้ว่ามันถูกพรากไป และนำมาใช้ใหม่โดยเทคโนโลยี ส่วนการเปลี่ยนแปลงจากหญิงสู่ชายยังต้องได้รับการปรับปรุง

การสร้างบางสิ่งจากไม่มีอะไรเลยจะซับซ้อนกว่าจากการเปลี่ยนจากไม่มีอะไรเป็นมีเสากระโดง

เพื่อลดต้นทุนของผู้ป่วย คุณหมอเทพเลือกที่จะละทิ้งตำรา และใช้ความคิดริเริ่มของตัวเองเพื่อให้บริการในราคาถูกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณหมอเทพยังใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาระงับประสาทเพื่อดำเนินการเพื่อตัดราคา โดยทั่วไปการดมยาสลบจำเป็นต้องจ้างวิสัญญีแพทย์ ซึ่งตรงนี้จะเพิ่มค่าผ่าตัดอีก 800 ดอลลาร์ (ซึ่งหลายคนไม่สามารถจ่าย)ได้ 

 

แต่ แพทย์ไทยอีกคนที่ทำศัลยกรรมแปลงเพศมา 25 ปี บอกว่าเขาจะไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยไม่ดมยาสลบ ซึ่งนี้เป็นเรื่องผิดปกติ แต่นี้คือ แนวทางเท่านั้น โดยปกติแล้ว แพทยสภาจะกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเพศจะต้องมีอายุมากกว่า 20 ปี หรือระหว่าง 18 ถึง 20 ปี และต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองอย่างน้อย 1 คน จึงจะอนุมัติการผ่าตัดได้

เนื่องด้วยคนข้ามเพศ คือ คนที่มีเพศสภาพและเพศกำเนิดไม่สอดคล้องกัน ปัจจุบันในทางการแพทย์ใช้ DSM-5 ในการวินิจฉัย โดยใช้เกณฑ์ของอาการเพียง 2 ใน 6 ข้อ โดยจะต้อง(มีอาการ)เป็นมาอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน และก่อให้เกิดความทุกข์ใจหรือมีความคับข้องใจ (GENDER DYSPHORIA) จนจำเป็นต้องเข้ารับการบริการเพื่อการข้ามเพศ

 นอกจากนี้ควรมีเอกสารจากจิตแพทย์ 2 คนที่อนุมัติการผ่าตัดและ(ทดลอง)ใช้ชีวิตเป็นเด็กผู้หญิงมานานกว่า 1 ปีจึงจะอนุมัติการผ่าตัดได้

การผ่าตัดแปลงเพศที่ดำเนินการโดยผู้เยาว์หรือไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองถือเป็นการละเมิดประมวลกฎหมายอาญาของประเทศไทย 

อย่างไรก็ตามในคลินิกที่ราคาไม่แพงและมีชื่อเสียงมาอย่างยาวนานได้ก่อตั้งแวดวงธุรกิจทางการแพทย์และส่งเสริมการพัฒนาเศรษฐกิจในท้องถิ่น มีโรงแรมที่มีบริการพยาบาลอยู่ทั่วตลาดแห่งนี้ ทำให้สะดวกสำหรับผู้ป่วยศัลยกรรมที่อยู่นอกเมือง

 สามารถเช็คอินหลังจากออกจากโรงพยาบาลได้ ตัวอย่างเช่น ห้องพักในโรงแรมฟูเกเลีย( Fukelya hotel)ที่ดูเหมือนกับห้องพักผู้ป่วยใน แต่ละเตียงมีปุ่มฉุกเฉิน และสามารถบอกพยาบาลได้ด้วยปุ่มเดียวเพื่อช่วยเขาและเธอเข้าห้องน้ำหรือรับประทานอาหาร หากผู้ป่วยมีอาการปวด เจ้าหน้าที่ Fukelya Hotel จะติดต่อคลินิก หรือคุณหมอโดยตรง 

ด้วยความสะดวกสบายดังกล่าว คลินิคแห่งนี้ จึงยังคงยืนหยัดต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม คลินิกตั้งอยู่ในพื้นที่สีเทาทางการแพทย์มาโดยตลอด

เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะผิดปกติทางเพศไม่ได้พบจิตเวชศาสตร์เพื่อแก้ไขปัญหาความผิดปกติ(ทางเพศ) แต่พวกเขาต้องการเพียงรับการผ่าตัดเท่านั้น

ดังนั้นคนส่วนใหญ่ไปพบจิตเวชเพียงเพื่อขออนุมัติ พูดให้ถูกก็คือ มันเป็นสวนหลังบ้านของคลินิกจิตเวชเอกชน นอกจากนี้การผ่าตัดส่วนใหญ่จะทำในคลินิกเอกชน ที่มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดในการเข้าและออก ทำให้กระบวนการมอบหมายเพศใหม่มีความเป็นไปได้มากกว่าในประเทศอื่นๆ

เหตุผลนึ้จึงทำให้ประเทศไทยเป็นประเทศที่โด่งดังในเรื่องตกแต่งชาวข้ามเพศที่มีมายาวนานและมีทรัพยากรทางการแพทย์ก็มีมากมายสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศ นอกเหนือจากความเป็นสากลหลังสงครามโลกครั้งที่สอง ประเทศไทยเราก็มีความสัมพันธ์กับพุทธศาสนาเป็นหลักในฐานะประเทศที่นับถือศาสนาพุทธ 

ผู้คนเชื่อว่าทุกคนมีกรรมและการกลับชาติมาเกิด และจำเป็นต้องทำความดีและชดใช้บาป ผู้ที่มีความบกพร่องทางเพศคือคนที่เกิดมาเพื่อชดใช้บาปที่ทำไปในชาติก่อน และพวกเขามีความสามารถในการชดใช้บาปของตนได้ใน(ชาติ)ชีวิตนี้

คุณควรเห็นใจพวกเขามากกว่ารังเกียจ เนื่องจากการตัดสินผู้อื่นไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่ดีและเป็นผลเสียต่อตัวคุณเองในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายของคนข้ามเพศ อัตราของความเสียหายจากการผ่าตัดนั้นสูงโดยธรรมชาติ และช่างน้ำหนักของความรุนแรงนั้นประมาณได้ยาก 

ผมขอยกตัวอย่าง เช่น ชาวเน็ตที่เกิดในครอบครัวปกสีน้ำเงินในเมืองเล็กๆ ในภูมิภาคแอปพาลาเชีย(Appalachia) ประเทศสหรัฐอเมริกา เคยโพสต์คำสารภาพใน Reddit เนื่องจากเขาไม่พอใจกับเพศของเขา

เขาจึงบินมายังประเทศไทยเพื่อรับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่

หลังจากประหยัดเงินได้เพียงพอ เขาก็ตกอยู่ในความเจ็บปวดลึกๆ "ด้วยรูปร่างที่สูง 180 ซม. และหน้าอกที่ใหญ่โต นี่ไม่ใช่สิ่งที่ฉันฝันถึง การเยาะเย้ยกลับรุนแรงมากขึ้นรอบๆตัวฉัน ทำให้ฉันรู้ว่าฉันเป็นเพียงสัตว์ประหลาด ไม่ใช่ผู้หญิงจริงๆ" นี่คือ กลุ่มคนข้ามเพศชาวตะวันตกที่ถูกดึงดูดด้วยราคาที่ต่ำ และเชื่อมโยงเข้ากับทางการแพทย์นี้โดยไม่รู้ตัว

และอีกเคส กับ บาร์บารา( Barbara )ที่ถูกสัมภาษณ์หลังการผ่าตัดที่วอเตอร์เกตคลินิกอื่น ที่นั่นก็ใช้ยาชาเฉพาะที่ทำให้เธอทนความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดได้ แต่ ผลจากยาระงับประสาทและการพูดคุยอย่างไม่อดทนของแพทย์และพยาบาลซึ่งทำให้เธอมีอาการประสาทหลอน ด้วยภาษาอังกฤษไม่ดีของแพทย์ ทัศนคติการบริการที่หยาบคาย เรียบง่าย และแน่นอนรูปร่างที่น่าเกลียด(เล็กน้อย)ของอวัยวะใหม่ แต่โชคดีที่ไม่ปรากฏอุบัติเหตุร้ายแรง คุณหมอเทพ กล่าวว่า อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ

และที่นี่ เมื่อคนไข้ที่ผ่าตัดไม่สำเร็จ หรือล้มเหลวจากคลินิกอื่นๆ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงเข้ามารับการรักษาปัญหาต่างๆ กับคุณหมอเทพ ยกตัวอย่างเช่น เกิดภาวะการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ นมเน่า เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อริมฝีปาก การฝ่อของจุดฝัง และการปิดผนึกของกล้ามเนื้อ  ฯลฯ นอกจากนั้น ความไม่พอใจต่อรูปลักษณ์ภายนอกโดยทั่วๆไปก็ไม่จัดอยู่ในประเภทของความล้มเหลวทางการแพทย์ หมอเทพชื่อดังยังคงมีคำวิจารณ์ที่ไม่ดีเกี่ยวกับพวกเขามากมาย(ในแวดวง)

ความรู้สึกว่างเปล่าไม่สมจริง และไม่เป็นธรรมชาติ ทำให้ผู้คนเศร้าโศกและไม่มีวันที่จะสิ้นสุด ยิ่งสิ่งที่เกิดกับบาร์บารา เด็กบ้านนอกชาวฟิลิปปินส์ แม้เธอจะเตรียมพร้อมรับมือเหตุการณ์เลวร้ายก่อนจะมาถึง เธอเคยได้ยินเรื่องราวของการผ่าตัดที่ล้มเหลว และตอนมาที่นั่น...เธอยังได้ทันเห็นเหตุการณ์ๆหนึ่ง

นั่นคือ ผู้หญิงคนนึงที่ผ่าตัดมาใหม่ๆ หลังการผ่าตัด พบว่ามีการถ่ายอุจจาระจากช่องคลอดบนเตียงในโรงพยาบาลที่คลินิกแห่งหนึ่ง ซึ่งหมายถึง มีรู(ช่อง)ที่เกิดขึ้นระหว่างช่องทวารหนักและช่องคลอด แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ใน 2% ถึง 17% ของการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ(สืบพันธุ์)

 แต่ “มันเกี่ยวข้องกับความคาดหวังของทุกคน ความเจ็บปวดทางกายเพื่อแลกกับอวัยวะที่หยาบกร้านนั้น น่าพึงพอใจอย่างยิ่งสำหรับคนไข้ที่ไม่ชัดเจนทางเพศอย่างแท้จริง”นี่คือเหตุผลว่าทำไมกระบวนการอนุมัติก่อนการผ่าตัดจึงมีความสำคัญมากกว่าการผ่าตัด

ทั้งหมดนี้ นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญ ไม่ใช่แค่เพียงความตั้งใจเพียงอย่างเดียว แต่เพื่อ(เฉพาะ)ผู้ที่ประสบปัญหาจากความคลาดเคลื่อนทางเพศอย่างแท้จริงเท่านั้นที่คุ้มค่าที่จะเสี่ยง

สำหรับคนครึ่งใจ(ที่ไม่อยากวินิจฉัย ไม่เข้าพบจิตแพทย์) ไม่คิดให้ชัดเจน และรีบไปศัลยกรรมในราคาถูก คงทำได้แต่เพียงโทษตัวเองและเสียใจที่ไม่คิดให้รอบคอบตั้งแต่แรก