Neffy พ่นจมูกช่วยรับมือภาวะแพ้รุนแรงในเด็กได้อย่างไร

* รูปภาพใช้เพื่อประกอบเนื้อหาเท่านั้น อาจไม่ใช่ภาพเหตุการณ์จริงหรือภาพจริงจากเรื่องในบทความ ขอบคุณภาพประกอบจาก https://graphic.in.th

เวลาลูกแพ้อาหารรุนแรงจนเริ่มหายใจลำบาก ผู้ปกครองต้องตัดสินใจในช่วงเวลาสั้นมาก ยาฉีดอะดรีนาลีนที่พกไว้ช่วยชีวิตได้ แต่ความกลัวเข็มของเด็กและความกังวลของคนดูแลอาจทำให้การใช้ยาล่าช้าได้

สหรัฐฯ มีทางเลือกใหม่ในชื่อ Neffy ยา epinephrine แบบพ่นจมูกสำหรับภาวะแพ้ชนิดรุนแรงหรือแอนาฟิแล็กซิส (anaphylaxis) ไม่ใช่ยาพ่นแก้แพ้ทั่วไป และใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินตามคำสั่งแพทย์

FDA อนุมัติ Neffy ขนาด 2 มิลลิกรัมสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 30 กิโลกรัมขึ้นไปเมื่อปี 2024 ต่อมาในเดือนมีนาคม 2025 ได้ขยายข้อบ่งใช้เป็นขนาด 1 มิลลิกรัม สำหรับเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนัก 15 ถึงน้อยกว่า 30 กิโลกรัม

จุดสำคัญคือยานี้เป็น epinephrine ชนิดแรกสำหรับรักษาแอนาฟิแล็กซิสที่ FDA อนุมัติให้ใช้โดยไม่ต้องฉีด เข็มฉีดยาจึงไม่ใช่ทางเลือกเดียวสำหรับผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ใช้ยาในสหรัฐฯ

การอนุมัติไม่ได้หมายความว่ายาพ่นทำให้ทุกสถานการณ์ปลอดภัยขึ้นเอง FDA ระบุว่าแอนาฟิแล็กซิสเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเกิดลมพิษ บวม อาเจียน หายใจลำบาก หรือหมดสติได้ภายในไม่กี่นาทีหลังสัมผัสสารก่อแพ้ เช่น อาหาร ยา หรือพิษแมลง

ข้อมูลที่ FDA ใช้พิจารณา Neffy มาจากการเปรียบเทียบระดับยาในเลือดและผลต่อความดันโลหิตกับชีพจร ไม่ใช่การปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกเพื่อทดสอบยา การศึกษาในผู้ใหญ่สุขภาพดี 175 คนพบว่าระดับ epinephrine ในเลือดใกล้เคียงกับผลิตภัณฑ์ epinephrine แบบฉีดที่ได้รับอนุมัติอยู่แล้ว ส่วนข้อมูลในเด็กที่น้ำหนักมากกว่า 30 กิโลกรัมพบระดับยาใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ที่ใช้ Neffy

ผู้ใช้พ่นยาเข้ารูจมูกข้างหนึ่งครั้งเดียวต่ออุปกรณ์ หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง สามารถใช้หลอดใหม่พ่นรูจมูกเดิมได้ตั้งแต่ 5 นาทีหลังครั้งแรก ตามคำแนะนำในฉลาก ผู้ป่วยควรมีอุปกรณ์พร้อมใช้ 2 ชิ้น

หลังใช้ยา ยังต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อเฝ้าดูอาการ เพราะแอนาฟิแล็กซิสอาจต้องรักษาเพิ่มเติม และไม่ควรนำวิธีนี้ไปแทนแผนฉุกเฉินที่แพทย์วางไว้ให้เด็กแต่ละคน

ฉลากยาระบุข้อควรระวังชัดเจน ภาวะทางโครงสร้างในจมูก เช่น ติ่งเนื้อในจมูก ประวัติผ่าตัดจมูก หรือการบาดเจ็บของจมูก อาจมีผลต่อการดูดซึมยา ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรปรึกษาแพทย์ว่าควรใช้ epinephrine ทางอื่นหรือไม่ ผลข้างเคียงที่พบได้ในเด็ก ได้แก่ ระคายจมูก คัดจมูก คอแห้ง น้ำมูกไหล จาม อ่อนเพลีย หรือรู้สึกกระวนกระวาย

Neffy ยังเป็นยาที่ได้รับอนุมัติในสหรัฐฯ การเข้าถึงและการขึ้นทะเบียนในไทยเป็นอีกเรื่องหนึ่ง สิ่งที่เปลี่ยนไปชัดเจนคือการออกแบบยากู้ชีพเริ่มลดอุปสรรคจากเข็มลงได้ สำหรับครอบครัวที่มีความเสี่ยงแพ้รุนแรง แผนรับมือที่ซ้อมไว้ อุปกรณ์ที่พกได้จริง และการโทรขอความช่วยเหลือทันเวลา ยังมีความหมายเท่าเดิม