อุทาหรณ์! ผ่าไส้ติ่ง แต่เคลมประกันไม่ได้ อ้างต้องรอประวัติการรักษาจากรพ.ทั้งหมด เป็นหนี้เกือบ 2 แสน

• กะทิ หิ้วหวี ซื้อประกันสุขภาพของบริษัทหนึ่งมา 7 เดือน เบี้ยประกันอยู่ที่ 6 ล้านบาท จ่ายเบี้ยประกันปีละประมาณ 36,000-37,000 บาท
• ป่วยเป็นไส้ติ่ง มีอาการบวม ถ้าปล่อยไส้ติ่งไว้นานจะอักเสบกว่านี้จึงไปรักษาและทำการผ่าตัด
• เคยไปรักษาอาการเท้าบวมกับทางโรงพยาบาลมาก่อนซึ่งทางประกันอนุมัติเคลม
• เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งและสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไป 184,610 บาท
• ทางบริษัทประกันแจ้งว่าไม่สามารถเคลมค่ารักษาพยาบาลได้ เนื่องจากต้องรอดูประวัติการรักษาทั้งหมดเพื่อดูว่าสาเหตุเกิดจากอะไร
• ไม่เข้าใจว่าทำไมทางบริษัทประกันถึงต้องตรวจสอบประวัติการรักษาครั้งแรกที่เธอเท้าบวม
• ต้องยืมเงินมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล

ประเด็นที่น่าสนใจ

• การที่บริษัทประกันไม่อนุมัติเคลมค่ารักษาพยาบาล ทำให้เกิดคำถามว่าบริษัทประกันมีสิทธิ์ที่จะตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้ป่วยเพื่อพิจารณาการเคลมหรือไม่
• การที่บริษัทประกันให้สำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อนนั้น ทำให้เกิดคำถามว่าหากผู้ป่วยไม่มีเงินสำรองจ่ายจะทำอย่างไร

          กรณีของกะทิถือเป็นอุทาหรณ์เตือนใจให้ทุกคนพิจารณาและอ่านรายละเอียดการทำประกันสุขภาพให้ดีก่อนตัดสินใจซื้อ เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต