มีลูกยาก มีบุตรยาก ปัญหาใหญ่สำหรับคนสร้างครอบครัว

การมีลูกยาก หรือภาวะมีบุตรยากคืออะไร สาเหตุของการมีลูกยากมีอะไรบ้าง ภาวะการมีบุตรยาก มีวิธีแก้ไขอย่างไร สำหรับผู้ที่มีลูกยาก อยากมีลูกต้องทำอย่างไร

 การมีลูก เป็นส่วนหนึ่งของความต้องการในการสร้างครอบครัวให้สมบูรณ์ และเพื่อดำรงไว้ซึ่งเผ่าพันธุ์ของตนเองไม่ให้หมดสิ้นไป ซึ่งการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติผ่านการมีเพศสัมพันธ์นั้น เป็นวิธีการสืบพันธุ์ที่ดีและง่ายที่สุด แต่ก็ต้องขึ้นกับสเปิร์มที่ปฏิสนธิกับไข่ว่ามีมากน้อยแค่ไหน หรือสภาพของไข่ว่าจะสมบูรณ์พอที่จะตั้งครรภ์ได้หรือไม่

จากที่กล่าวมาจะเห็นได้ว่าหากจำนวนสเปิร์มหรือสภาพของไข่ไม่พร้อมก็ไม่สามารถตั้งครรภ์และมีลูกได้ ปัญหาที่ตามมาคือ การมีลูกยาก หรือภาวะมีบุตรยากนั่นเอง ในบทความนี้จะมาหาคำตอบว่าทำไมถึงเกิดภาวะมีบุตรยาก การประเมิน รวมถึงวิธีรักษาเพื่อให้สามารถมีลูกได้ตามปกติ

ภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยาก หรือการมีลูกยาก หมายถึง การที่ไม่สามารถตั้งครรภ์บุตรหรือตั้งครรภ์ได้แต่ต้องพยายามอย่างมากในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เป็นปัญหาทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ที่ส่งผลกระทบทำให้มีลูกยาก โดยควรที่จะปรึกษาปรึกษากับบุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ เพื่อช่วยประเมินและให้คำแนะนำในการแก้ไขปัญหาการมีลูกยาก

ทำไมจึงเกิดภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยาก หรือการมีลูกยาก เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ สาเหตุทั่วไปบางประการของภาวะมีบุตรยาก ได้แก่

ความผิดปกติของการตกไข่

เป็นความปกติหรือการหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่ ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง การตกไข่คือการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรังไข่ ซึ่งจำเป็นต่อการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ ต่อไปนี้คือความผิดปกติของการตกไข่บางประเภท เช่น

• การที่ผู้หญิงไม่ตกไข่หรือปล่อยไข่เป็นประจำ ซึ่งอาจส่งผลให้ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ขาดหายไป หรือนานขึ้น อาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การออกกำลังกายมากเกินไป น้ำหนักตัวต่ำ หรือความเครียด เป็นต้น
• มดลูกไม่พัฒนาเยื่อบุให้หนาเพื่อรองรับไข่ ทำให้ตัวอ่อนฝังตัวและตั้งครรภ์ได้ยาก อาจส่งผลให้แท้งเร็วหรือมีลูกยาก
• ภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร อาจมีประจำเดือนไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป ทำให้มีลูกยากเพราะปริมาณหรือคุณภาพของไข่ลดลง

ความผิดปกติของสเปิร์ม

เป็นการเปลี่ยนแปลงของปริมาณ คุณภาพ หรือการทำงานของสเปิร์ม ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายและความสามารถในการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของสเปิร์มสามารถประเมินได้ผ่านการวิเคราะห์สเปิร์ม ต่อไปนี้

• จำนวนอสุจิต่ำ (oligospermia) ซึ่งหากจำนวนอสุจิในน้ำอสุจิต่ำกว่าช่วงอ้างอิง จะลดโอกาสในการปฏิสนธิกับไข่ ทำให้มีลูกยากขึ้น
• การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิไม่ดี (asthenospermia) หมายถึง ความสามารถของตัวอสุจิในการว่ายน้ำที่เคลื่อนไหวได้อย่างไม่มีประสิทธิภาพ โดยภาวะ Asthenospermia เกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มในสัดส่วนที่มากมีการเคลื่อนไหวที่ลดลง ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการเข้าถึงและปฏิสนธิกับไข่ลดลง ส่งผลให้มีลูกยาก
• ตัวอสุจิผิดปกติ (teratospermia) หมายถึง การมีตัวอสุจิที่มีรูปร่างผิดปกติในสัดส่วนที่สูง สเปิร์มที่มีลักษณะที่ผิดปกติอาจมีปัญหาในการเจาะและปฏิสนธิกับไข่ ทำให้มีลูกยาก
• ปริมาณน้ำอสุจิที่หลั่งออกมาระหว่างมีเพศสัมพันธ์น้อย

ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์

เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำงานในอวัยวะสืบพันธุ์ สามารถเกิดได้ทั้งในเพศชายและเพศหญิง นี่คือตัวอย่างบางส่วนของความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น

• เพศชาย

1. ภาวะที่มีเส้นเลือดขยายใหญ่ขึ้นภายในถุงอัณฑะ ซึ่งอาจส่งผลให้การผลิตและคุณภาพของสเปิร์มลดลง ทำให้มีลูกยาก
2. ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองลูกไม่ลงมาจากช่องท้องสู่ถุงอัณฑะระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจส่งผลต่อการผลิตสเปิร์มและเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ
3. ภาวะการเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ที่ด้านล่างขององคชาตมากกว่าที่ส่วนปลาย
4. ท่อน้ำอสุจิอุดตัน

• เพศหญิง

1. ความผิดปกติของมดลูก เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อมดลูก หรือความผิดปกติทางโครงสร้างของมดลูก
2. มีรังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมซีสต์ขนาดเล็ก และความไม่สมดุลของฮอร์โมน อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และความสม่ำเสมอของประจำเดือน
3. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตนอกมดลูก ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และเกิดการยึดเกาะ อาจนำไปสู่ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์เนื่องจากการบิดเบี้ยวของโครงสร้างเชิงกรานและการปล่อยไข่ที่บกพร่อง ทำให้มีลูกยาก
4. ท่อนำไข่อุดตัน ทำให้ไข่ไปไม่ถึงสเปิร์ม หรือขัดขวางการเดินทางของไข่ที่ปฏิสนธิไปยังมดลูก ส่งผลให้มีลูกยาก 

อายุ

ในขณะที่ผู้หญิงอายุมากขึ้น จำนวนและคุณภาพของไข่จะลดลง ทำให้ยากต่อการตั้งครรภ์ ในทำนองเดียวกัน ผู้ชายสูงอายุอาจมีภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของคุณภาพของสเปิร์ม

การใช้ชีวิต

พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้สารเสพติด การรับประทานอาหารที่ไม่ดี ความอ้วน และระดับความเครียดสูงอาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ทำให้มีลูกยาก

ภาวะมีลูกยากแบบไม่ทราบสาเหตุ

การมีลูกยาก หรือภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ (Unexplained Infertility) คือ การวินิจฉัยเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุที่เจาะจงได้สำหรับคู่สมรสที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากการประเมินอย่างละเอียด ทั้งเรื่องของคุณภาพของสเปิร์ม การตกไข่ การทำงานของท่อนำไข่ และสุขภาพของมดลูก แล้วเป็นปกติและไม่มีปัญหาที่ชัดเจน 

โดยการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุมักเริ่มต้นด้วยวิธีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลาที่ผู้หญิงไข่ตก และอาจใช้ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ หากวิธีการเริ่มต้นเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ อาจแนะนำให้ใช้เทคนิคขั้นสูงเพิ่มเติม เช่น การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) หรือการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

วิธีการตรวจประเมินภาวะมีบุตรยาก

 การตรวจประเมินภาวะมีบุตรยาก มีการตรวจทั้งเพศชายและเพศหญิง เพื่อหาปัจจัยที่ทำให้มีลูกยาก ได้แก่

การตรวจประเมินภาวะมีบุตรยากในเพศชาย

• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ โดยตรวจสอบจำนวนสเปิร์ม การเคลื่อนไหว รูปร่าง และค่า pH เป็นต้น ค่าเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการมีลูกยากในเพศชาย
• การทดสอบฮอร์โมน อาจทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน รวมทั้งฮอร์โมนเพศชาย ฮอร์โมนลูทิไนซิง (LH) ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และโปรแลคติน การทดสอบเหล่านี้ช่วยประเมินการทำงานของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และอัณฑะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตสเปิร์ม
• การทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อการผลิตหรือการทำงานของสเปิร์ม
• การทดสอบภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์ผ่านช่องทวารหนักเพื่อประเมินอวัยวะสืบพันธุ์ การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจความปกติของโครงสร้าง การอุดตัน หรือปัญหาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

การตรวจประเมินภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง

• ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ รวมถึงรอบเดือน การตั้งครรภ์ครั้งก่อน การผ่าตัด และประเมินอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น มดลูก รังไข่ และท่อนำไข่
• การประเมินการตกไข่ อาจสอบถามเกี่ยวกับความสม่ำเสมอและความยาวของรอบประจำเดือน สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินการตกไข่ เช่น แผนภูมิอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน หรือชุดทำนายการตกไข่ 
• การทดสอบฮอร์โมนอาจทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน ได้แก่ ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ลูทิไนซิงฮอร์โมน (LH), เอสตราไดออล, โปรเจสเตอโรน, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และโปรแลคติน การทดสอบเหล่านี้ช่วยประเมินการทำงานของระบบสืบพันธุ์และระบุความผิดปกติของฮอร์โมน
• การทดสอบรังไข่สำรอง ว่ามีปริมาณและคุณภาพเพียงพอหรือไม่
• การทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG) คือ การถ่ายภาพจากการฉีดสีย้อมเข้าไปในมดลูกและท่อนำไข่เพื่อประเมินโครงสร้างและระบุการอุดตันหรือความผิดปกติที่อาจทำให้มีลูกยาก
• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด เพื่อประเมินมดลูก รังไข่ และรูขุมขน จะสามารถช่วยตรวจหาความผิดปกติทางโครงสร้าง ซีสต์รังไข่ หรือติ่งเนื้อ
• การส่องกล้อง เพื่อช่วยระบุสภาวะต่าง ๆ เช่น ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การยึดเกาะของกระดูกเชิงกราน หรือท่อนำไข่อุดตัน

รักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีใดได้บ้าง

ในปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่ใช้รักษาและเพิ่มโอกาสที่ช่วยลดการมีลูกยากอยู่มากมาย เช่น

IUI

IUI เป็นการฉีดเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง เพื่อเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิลดปัญหาการมีลูกยาก IUI เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและมีความเสี่ยงต่ำ แต่ก็ต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ โดยความสำเร็จของ IUI ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงอายุของผู้หญิง การเจริญพันธุ์โดยรวม คุณภาพของสเปิร์มที่ใช้ และใช้ยารักษาการเจริญพันธุ์หรือไม่ โดยทั่วไปอัตราความสำเร็จของ IUI อยู่ในช่วงตั้งแต่ 10-20% ต่อรอบ โดยหลาย ๆ รอบจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์โดยรวมด้วย

ICSI หรือ IVF

ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) เป็นเทคนิคการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ขั้นสูงที่ใช้ร่วมกับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) หรือเรียกสั้น ๆ ว่าวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว เป็นวิธีที่ปลอดภัยในการแก้ปัญหาการมีลูกยาก แต่ก็ต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ โดยอัตราความสำเร็จของ ICSI นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุของผู้หญิง คุณภาพของไข่และสเปิร์ม และสุขภาพโดยรวมของทั้งคู่

การฝากไข่

การฝากไข่ เป็นการเก็บรักษาไข่ด้วยความเย็น ช่วยให้ผู้หญิงสามารถรักษาไข่ไว้ใช้ในอนาคต เพื่อลดปัญหาการมีลูกยากหากมีอายุมากขึ้น ความสำเร็จของการแช่แข็งไข่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงอายุของผู้หญิง ณ เวลาที่แช่แข็ง จำนวนและคุณภาพของไข่ที่ได้รับ และความเชี่ยวชาญของห้องปฏิบัติการที่ทำกระบวนการแช่แข็งและละลาย โดยทั่วไปยิ่งผู้หญิงอายุน้อยเท่าใด โอกาสประสบความสำเร็จในการใช้ไข่แช่แข็งในอนาคตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

คำถามที่พบบ่อย

โดยการมีลูกยาก หรือภาวะมีบุตรยาก อาจมีข้อสงสัย หรือคำถามมากมายตามมา เช่น

ภาวะมีบุตรยากถือว่าเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่สาเหตุการมีลูกยาก จากปัญหาทางด้านร่างกาย เช่น ท่อนำไข่อุดตัน มีมดลูกที่ผิดปกติ หรือมีอสุจิที่ไม่แข็งแรง แต่ก็สามารถเกิดจากโรคประจำตัวบางอย่างที่ทำให้โครโมโซมหรือโครงสร้างร่างกายผิดปกติไป แต่ก็ถือว่าเกิดจากพันธุกรรม ไม่ใช่กรรมพันธุ์โดยตรง

ผนังมดลูกหนา มีลูกยากจริงไหม?

จริง โดยผนังมดลูกที่เหมาะสมต่อการมีลูกควรอยู่ที่ 8-10 มิลลิเมตร หากมีน้อยหรือมากกว่านี้จะทำให้เกิดปัญหามีลูกยากตามมา

มีลูกยากแก้ไขได้ไหม?

ได้แน่นอน สามารถทำได้โดยการตรวจเพื่อทราบถึงสาเหตุการมีลูกยาก จากนั้นก็ปรับการใช้ชีวิตให้เหมาะสมเพื่อเตรียมความพร้อม หรืออาจใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ เช่น IUI ICSI การฝากไข่ เป็นต้น

ข้อสรุป

การมีลูกยาก หรือภาวะมีบุตรยาก เป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้ หากเรารู้ถึงสาเหตุของปัญหาและมีการปรึกษาเพื่อขอคำแนะนำจากแพทย์ ในการปรับวิถีการใช้ชีวิต รวมถึงมีเทคโนโลยีมากมายในการช่วยให้สามารถมีบุตรได้อย่างตามปกติ