ทำความเข้าใจการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (Hp) เป็นหนึ่งในแบคทีเรียที่มีอัตราการติดเชื้อสูงที่สุดในโลก และเป็นตัวการของโรคกระเพาะอาหารหลายชนิด วิธีการลดอัตราการติดเชื้อ Hp อย่างมีประสิทธิภาพยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่ต้องเร่งแก้ไข

เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร คืออะไร?

Helicobacter pylori (Hp) อยู่ในกลุ่ม Proteobacteria, ε-Proteobacteria, Campylobacteraceae Campylobacteraceae, Helicobacter genus เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เป็นปรสิตในกระเพาะอาหาร เกาะอยู่ตามเยื่อบุกระเพาะอาหารและช่องว่างระหว่างเซลล์ และสามารถทำให้เกิดการอักเสบจากคนสู่คนเป็นส่วนใหญ่ ทางปากและทางอุจจาระ การติดเชื้อเอชพีมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการอาหารไม่ย่อย โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และมะเร็งกระเพาะอาหาร

เชื้อ Helicobacter pylori แพร่เชื้ออย่างไร?

คนเป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อ Hp ซึ่งส่วนใหญ่ซ่อนอยู่ในน้ำลาย คราบหินปูน กระเพาะอาหาร และอุจจาระ การติดเชื้อ Hp ส่วนใหญ่ประกอบด้วยทางปากและทางอุจจาระ เช่น สามารถถ่ายทอดผ่านการแบ่งปันบนโต๊ะอาหาร ถ้วยน้ำ ฯลฯ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่มี Hp เคี้ยวและป้อนให้เด็ก รับประทานอาหารโดยไม่ล้างมือหลังเข้าห้องน้ำ หรือสัมผัสปาก

3 อาการและโรคที่เกิดจากการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร มีอะไรบ้าง?

หลังจากติดเชื้อ Hp คนส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการ และบางคนมีอาการเช่น กรดไหลย้อน แสบร้อนกลางอก ปวดท้อง และมีกลิ่นปาก การติดเชื้อ Hp อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง ซึ่งแสดงอาการไม่สบายท้องส่วนบน ปวดตื้อๆ เรอเปรี้ยว กรดไหลย้อน คลื่นไส้ อาเจียน

การติดเชื้อ Hp เป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะเรื้อรังและอัตราการติดเชื้อ Hp ในเยื่อบุกระเพาะอาหารของโรคกระเพาะเรื้อรังคือ 80% ถึง 90% อัตราการติดเชื้อ Hp 85% ถึง 90% มะเร็งกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Hp แต่การติดเชื้อ Hp เป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยของการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร และปัจจัยต่างๆ เช่น มนุษย์และสิ่งแวดล้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน อื่นๆ เช่น ลมพิษ โลหิตจาง และ thrombocytopenic purpura ก็เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Hp เช่นกัน

การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร รักษาอย่างไร?

การบำบัดด้วยการกำจัด Hp ที่แนะนำในปัจจุบันโดยทั่วไปคือ 10 หรือ 14 วันของการบำบัดสี่เท่า รวมถึงยายับยั้งโปรตอนปั๊ม บิสมัท และยาต้านแบคทีเรียสองชนิด โดยทั่วไปอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยยากำจัดครั้งแรกจะอยู่ที่ 80-90% ขั้นตอนการรับประทานยาให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ห้ามคลาดขนาด หรือหยุดยาเอง

ผู้ป่วยบางรายมีอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ขมปาก ไม่สบายท้องส่วนบน ท้องขึ้น หลังกินยา หากอาการไม่รุนแรงไม่แนะนำให้หยุดยา การให้ยาที่ขาดช่วงหรือไม่สม่ำเสมออาจทำให้การรักษาล้มเหลวหรือแม้แต่การดื้อยาของแบคทีเรียได้ง่าย ๆ เมื่อเกิดการดื้อยาก็จะไม่สามารถใช้แผนการรักษาเดิมได้อีกต่อไปทำให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจและทำให้การรักษาครั้งต่อไปซับซ้อนขึ้น

ต้องหยุดยาในสถานการณ์ต่อไปนี้

1) ผื่นแพ้ยา หลังจากรับประทานยาแล้วจะมีตุ่มหรือตุ่มแดงขึ้นตามผิวหนัง บางครั้งคัน บางครั้งก็ไม่คัน สถานการณ์นี้อาจเป็นผื่นที่เกิดจากการแพ้ยาปฏิชีวนะ และ ต้องหยุดยา

2) ไข้: มีอาการไข้หลังจากกินยาและยังคงอยู่และต้องหยุดยาก่อน

3) ความเสียหายของการทำงานของตับ: การทดสอบการทำงานของตับแสดงให้เห็นว่าระดับของเอนไซม์ทรานซามิเนสเพิ่มขึ้นในระหว่างที่ใช้ยา หากไม่รวมสาเหตุอื่นๆ (เช่น ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี เป็นต้น) อาจเป็นการบาดเจ็บของตับที่เกิดจากยาที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งจำเป็นต้องหยุด

ใครสามารถไปได้โดยไม่ต้องรักษา?

ผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรง เช่น โรคทางระบบ เนื้องอกร้าย โรคสมองเสื่อมในวัยชรา โรคทางจิต ตับ/ไต/หัวใจ และอวัยวะสำคัญอื่นๆ ล้มเหลว หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถได้รับประโยชน์จากการกำจัด Hp 

ผู้สูงอายุ: อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยที่ต่อต้านการกำจัด Hp แต่ไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับอายุที่เจาะจงข้างต้นซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการกำจัด Hp

เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี: การติดเชื้อ Hp มักพบในวัยเด็ก แต่เด็กและวัยรุ่นมักไม่พัฒนาโรครุนแรงต่างจากผู้ใหญ่ การติดเชื้อ Hp ในวัยเด็กอาจเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อในภายหลัง และยังมีความสัมพันธ์เชิงลบกับโรคหอบหืดในวัยเด็กและโรคอื่นๆ การปฏิบัติตามข้อกำหนดและความอดทนในการใช้ยาของเด็กไม่ดี ยารักษาโรคมีจำกัด อาการไม่พึงประสงค์จากยาค่อนข้างรุนแรงกว่าผู้ใหญ่ และมีผลกระทบต่อพืชในลำไส้มากกว่า และมีอัตราการหายได้เอง (ประมาณ 10%) ดังนั้น "ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อเอชพีในเด็กในประเทศจีน" ประจำปี 2559 จึงระบุไว้อย่างชัดเจนว่าเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีไม่ควรได้รับการตรวจคัดกรองและรักษาภาวะเอชพี เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน และการตรวจคัดกรองเอชพีมีไว้เพื่อเป็นหลัก ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี

จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรได้อย่างไร?

1. ล้างมือก่อนรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำ: เน้นทำความสะอาดฝ่ามือ หลังมือ และปลายนิ้ว และอย่าให้เชื้อ Helicobacter pylori มีโอกาส

2. ปรับปรุงนิสัยการกิน งดกินน้ำดิบ และกินของสุกๆ ดิบๆ น้ำต้องต้มก่อนดื่ม เนื้อสัตว์ ต้องทำให้สุกก่อนกิน และนม ต้องฆ่าเชื้อก่อนดื่ม ในขณะเดียวกัน ควรรับประทานอาหารให้หลากหลาย หลีกเลี่ยงการเกิดคราสบางส่วน และให้ความสำคัญกับการเสริมสารอาหารที่หลากหลาย ไม่รับประทานอาหารที่มีรา รับประทานอาหารรมควัน ของดอง ไนเตรตและไนไตรต์ให้น้อยลง และรับประทานอาหารที่สดใหม่มากขึ้น อาหาร หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่หยาบเกินไป อาหารรสจัด และการดื่มหนักและดื่มเป็นเวลานาน

3. สนับสนุนระบบการแบ่งปันอาหาร ใช้ตะเกียบเสิร์ฟเมื่อหยิบจานเพื่อลดโอกาสที่ผู้ติดเชื้อ Hp จะแพร่เชื้อโรค และฆ่าเชื้อบนโต๊ะอาหารอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ Hp

4. สำหรับเด็กที่ต้องการให้ผู้ใหญ่ช่วยป้อนอาหาร ผู้ใหญ่ต้องล้างมือก่อนให้อาหารและเตรียมภาชนะพิเศษสำหรับเด็ก

5. เพื่อรักษาสุขภาพช่องปากแนะนำให้ใช้น้ำยาบ้วนปากและยาสีฟันต้านแบคทีเรียเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการอักเสบในช่องปากควรเปลี่ยนแปรงสีฟันทุกๆ 3 เดือน แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่

6. รักษาสภาพจิตใจที่ดีและนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ