วิเคราะห์ผลชันสูตร ดีเจวิว ที่เสียชีวิต หลังประสบอุบัติเหตุได้สองวัน
จากผลชันสูตรเคสดีเจวิว ที่เสียชีวิตหลังประสบอุบัติเหตุได้สองวัน
สาเหตุเกิดจาก เยื่อยึดลำไส้ฉีกขาด ซึ่งทำให้เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ ซึ่งทอดตัวผ่านเยื่อที่ว่า เสียหาย จนเลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้ ทำให้ลำไส้ส่วนนั้นขาดเลือด ทะลุ และเกิดการตกเลือดในช่องท้องจนเสียชีวิตในเวลาต่อมา
เวลาคนได้รับบาดเจ็บ มีการกระแทกที่ท้อง ถ้ามีอวัยวะภายในฉีกขาด และตกเลือดเยอะๆ คนไข้จะความดันตกในเวลาไม่นาน และมีอาการปวดท้อง ซึ่งหมอก็จะตรวจด้วยการอัลตราซาวด์ ดูในเบื้องต้นว่ามีเลือดออกในท้องหรือไม่ แล้วส่งตรวจต่อไป เช่นการทำ CT เพื่อให้รู้จุดที่อวัยวะเสียหายชัดเจน ก่อนรักษาขั้นต่อไป ส่วนมากอวัยวะที่มักเสียหายจากการบาดเจ็บลักษณะนี้จะเป็น ตับ ม้าม ไต และเส้นเลือดใหญ่
การบาดเจ็บในช่องท้องจากการกระแทกบางเคส อาการอาจแสดงแบบไม่เฉียบพลัน ใช้เวลาประมาณนึงกว่าจะเริ่มมีอาการได้ แบบเคสที่เยื่อยึดลำไส้ฉีกขาด แรกๆอาจตรวจไม่เจออะไรเลย ดังนั้นตามแนวทางปฎิบัติ ก็จะมีการตรวจซ้ำ และส่งตรวจด้วยเครื่องมืออื่นๆตามลำดับตามในแนวทางปฎิบัติ เพราะเคสที่แสดงอาการช้า ถ้าหลุดไป ก็ถึงตายได้
ซึ่งจะมีเคสที่ต้องพิจารณาเป็นพิเศษ คือกรณีเด็กได้รับบาดเจ็บ เพราะในเด็ก ผนังหน้าท้อง ชั้นไขมัน กล้ามเนื้อท้อง ยังไม่แข็งแรงเท่าของผู้ใหญ่ ดังนั้นเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ท้อง จะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของอวัยวะภายในได้ง่าย และอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงของความดัน ชีพจร ได้ยากกว่าของผู้ใหญ่
อันนี้เพิ่มเติมจากประสบการณ์ส่วนตัว สมัยก่อน งบประมาณของ สธ นี่น้อยมาก จ่าประจำอยู๋ รพ เล็กๆ ไม่มี CT มีแค่เครื่องอัลตร้าซาวด์เก่าคร่ำครึเครื่องเดียว กว่าจะหางบซื้อเครื่องใหม่ได้ แม่งเอ๊ย รองบไปสามปีสี่ปีได้ ทั้งที่เครื่องเก่าแม่งแทบพังอยู่แล้ว เครื่องอัลตร้าซาวด์นี่สำคัญมากเวลามีเคสแบบนี้ เพราะจะช่วยให้เราตรวจเบื้องต้นได้ว่ามีเลือดออกในช่องท้องมั้ย อยากให้ รพ ทุกที่ไม่ว่าจะระดับไหน มีเครื่องอัลตร้าซาวด์แบบดีๆ และมีการจัดเทรนอัลตราซาวด์ให้หมอทุกคนตั้งแต่เรียนจบเลย เพราะอันนี้คืออะไรที่จำเป็นต้องใช้โคตรๆตอนออกมาปฎิบัติงานจริง